Синдром Мюнхгаузена — блог добрых психиатров

Синдром Мюнхгаузена — блог добрых психиатров


55454847.jpg

Барон Мюнхгаузен будет арестован с минуты на минуту!
Просил передать, чтобы не расходились.
© из к/ф «Тот самый Мюнхгаузен»

Название синдрома — синдром Мюнхгаузена — предложил в 1951 году Ричард Ашер, описавший несколько клинических случаев, когда пациенты выдумывали, а то и намеренно вызывали у себя болезненные симптомы. Нет, схожие случаи описывались и раньше. Так, был описан кочующий больной, синдром «госпитальной блохи», синдром завсегдатая больниц. Но сами понимаете, в памяти откладывается то, с чем связано больше ассоциаций и эмоций.

Тем не менее, все перечисленные синдромы, вместе с баронским, заняли своё место на полочке международной классификации болезней. В 10-м её пересмотре — под шифром F68.1 То есть, это «умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)». Но заметьте: при этом сама симуляция в той же классификации зашифрована, как Z76.5. Почему так? А главное — какие симптомы выдумывают или демонстрируют?

Да массу всяких разных. Боли в животе? Сколько угодно и какие угодно. Кровотечения? Любые, вплоть до настоящих (как вам, к примеру, проглоченное лезвие бритвы на ниточке, за которую можно подёргать, чтобы где-то там, в недрах, посеклось и закровило?). А ещё удушье, боли в сердце, обмороки и припадки, параличи и головные боли, шаткость походки и онемение конечностей. Кто-то даже, к примеру, умудряется заимствовать у пациента с порфирией его мочу, чтобы выдавать её за свою на анализ. Я уже не говорю о товарищах, косящих под наших психиатрических пациентов. Таких, правда, не особо много — всё же не курортные условия в стационаре — но тоже находятся. Лишь бы попасть в стационар, на обследование, на лечение и даже на операцию. Ну а теперь несколько слов о том, почему, всё-таки, синдром Мюнхгаузена рассматривают отдельно от банальной симуляции. И почему баронский титул не вешают на целую когорту истериков и ипохондриков.

Для начала — отличие от симуляции с внешними побудительными мотивами. В чём это отличие? Да как раз в отсутствии этих самых внешних побудительных мотивов. То есть нет у человека необходимости закосить от армии, или же спрятаться в больнице от тюрьмы, нет намерения получить по льготам дополнительные монеты или квадратные метры жилплощади, нет нужды в наркотических анальгетиках вроде трамала или в чем-то крышесносном вроде циклодола. Всё исключительно… ну не то чтобы из любви к искусству, а по неким внутренним мотивам. До сих пор по поводу этих внутренних мотивов немало предполагают и дискутируют, но к окончательному и единому мнению так и не пришли. Предполагают, что таким образом пациенты ищут заботы, психологической поддержки, убегают от повседневного быта и необходимости что-то самостоятельно делать и решать — список можно дополнять, но пока он так и остаётся предположительным.

Кроме того, синдром Мюнхгаузена не стоит путать с отдалённо похожими, но тем не менее относящимися к другим операм переживаниями и симптомами у ипохондриков и истериков. Да, сама личность пациента с этим синдромом может иметь и ряд истерических черт, и нечто ипохондрическое может в ней присутствовать — но не более того. Основное отличие — в осознанности вызывания у себя симптомов болезни. И если пациент с синдромом Мюнхгаузена делает это как раз осознанно, то истерик или ипохондрик — нет. За них всю работу охотно выполняет (не побоюсь этого слова, оно тут будет уместным) их бессознательное.

Как вы сами понимаете, распознавать таких товарищей — тот ещё квест. А уж что касается лечения… Психотерапия зачастую бывает малоэффективна, поскольку, как говаривал один приговорённый к электрическому стулу, но слишком для него корпулентный клиент, отвечая на гневный вопрос судьи, почему он не похудел к предписанному судом сроку — нет у меня должной мотивации, ваша честь…

Есть ещё делегированный синдром Мюнхгаузена, и он пострашнее будет, но о нём как-нибудь в другой раз.

Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы


О поездатости поездов — блог добрых психиатров

О поездатости поездов — блог добрых психиатров


DSCF2138.JPG

Помню, несколько лет назад, добираясь из Люцерна во Флюэлен антикварным пароходом, что медитативно молотил по воде своим колесом с лопастями, мы коротали время за беседой с Томасом Хоффманом. Будучи менеджером по рынкам Северной и Восточной Европы Швейцарской Системы путешествий, он знал о транспорте этой страны всё-всё и ещё немного. И когда мы спросили его, используют ли швейцарские железные дороги опыт других стран для каких-то улучшений у себя, он лишь улыбнулся.

DSCF2076.JPG

И ответил, что на данный момент Швейцарии нечего перенять у кого-либо: они лучшие. Говорил, что вскоре собирается побывать в России, правда, дальше Москвы вряд ли поедет. От предложения прокатиться на скором «Москва-Владивосток» вежливо отказался — мол, не готов ещё к такому испытанию для себя.

Ну это швейцарцам, как они считают, нечего перенять у других стран. И, проехав несколько раз по стране на их поездах, начинаешь понимать, что это не снобизм, а констатация факта. Впрочем, я уже описывал наши с Оксаной ощущения от их железных дорог: https://dpmmax.livejournal.com/302088.html

DSCF2145.JPG

А тут на прошлой неделе решил прокатиться по Московскому Центральному Кольцу, поскольку в очередной раз выдалась поездка, плюс было по пути, да и просто любопытно.

DSCF2782.JPG

Знаете, было ощущение лёгкого дежавю. В чём-то станция неуловимо напоминала одну из швейцарских — во всяком случае, устроено там всё очень похоже.

DSCF2787.JPG

DSCF2791.JPG

DSCF2808.JPG

DSCF2795.JPG

Да и состав, что прибыл на станцию, заметно отличался от тех, что обычно видишь на наших железных дорогах. Уж очень похожа «Ласточка» на некоторые из поездов, что бегают по Швейцарии.

DSCF3037.JPG

DSCF2809.JPG

Устройство салона внутри тоже во многом напоминает швейцарские поезда.

DSCF2811.JPG

Те же места для велосипедов, к примеру:

DSCF2817.JPG

Подача информации на табло:

DSCF3039.JPG

Устройства для посадки пассажиров в инвалидных колясках:

DSCF2802.JPG

Что ещё сразу ощущается, стоит поезду тронуться — это сам его ход: он заметно более мягкий, чем на старых железных дорогах. Ну ведь могут же делать, когда нужно!

DSCF2815.JPG

В целом, опыт получился довольно интересным. Мне, конечно, сложно судить о нюансах, с которыми наверняка знакомы те, кто здесь живёт и пользуется общественным транспортом постоянно, но мои впечатления от проезда по МЦК довольно приятные. Опять же, станции построены так, что, выйдя на любой из них, можно без особых проблем пересесть на уже привычное метро.

DSCF2773.JPG

Вот если наши железнодорожники сподобятся сделать что-то похожее и на других, более дальних направлениях (а их хватает, страна-то вон какая большая), то, глядишь, и поездка рейсом «Москва-Владивосток» уже не будет казаться вызовом выносливости и поводом для развития железнодорожного параноида.

Кстати, а сколько у нас уже открыто схожих по технологии и комфортабельности проезда железнодорожных направлений? Кто ездил — как впечатления?



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы


Кого же она растит? — блог добрых психиатров

Кого же она растит? — блог добрых психиатров


content-audit-boy-with-mag-glass.jpg

Заходили с Оксаной на днях в «Виндзор», где занимается английским младшая дочь, и стали свидетелями одного занятного разговора. Беседовала со своей знакомой мама девочки. Той пять лет, и она ходит на английский — есть такая самая мелковозрастная группа, хотя ума не приложу, зачем так рано начинать и чему их там учат.

Так вот, мама этой мелочи рассказывала, что девчонка ходит ещё три раза в неделю на танцы, плюс у ней два раза в неделю (цитирую дословно) индивидуальные развивашки, что бы это ни значило, а целых два дня в неделю были свободными, вот она и решила один из них занять английским. Или лучше занять оба?

Мы с Оксаной переглянулись. Пятилетний ребёнок. У которого и так уже в садике полным ходом идут всякие занятия вроде лепки, рисования и основ счёта и чтения. Плюс после садика каждый день (вот не знаю, оставит мама ей один выходной или нет) чем-то занят. Нас же больше занимал вопрос: кого мама хочет из неё вырастить? Нет, мы понимаем, что психика ребёнка пластичная, но, может, это всё-таки перебор?



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы


О галлюцинациях и двойных стандартах

О галлюцинациях и двойных стандартах



L1290014.JPG

Цифры официальной статистики, как бы это выразиться помягче… не всегда отражают реальное положение дел. Общее представление — да, дают. Порою, правда, уж очень общее, вроде средней температуры по больнице или годовых доходов депутатов и политиков. Примерно так же обстоят дела и с цифрами в психиатрии: сколько заболело, сколько обратилось… заболеть-то оно, может, и заболело, а вот насчёт того, чтобы обратилось — тут возможны варианты.

Коллега тут однажды смотрела пациентку, которую привёл на приём супруг — мол, пора бы вам, товарищи психиатры, обратить внимание, выказать почтение, назначить лечение… Да, согласилась доктор, давно бы уже пора. Галлюцинации-то у уважаемой Тамары Борисовны, как вы сами говорите, уже года три или четыре, а вы её только сейчас показать изволили. Что же так долго тянули кота за то, что ветеринар обычно ампутирует?

Да как-то оно не сильно-то и мешало, пожал плечами супруг. Ну, стала она мне жаловаться — дескать, ночами в квартире кровища хлещет, люди какие-то приходят, друг дружку режут, рубят, пилят, по квартире потом расчленёнка валяется — где голова, где руки-ноги, где печёнка…

— В холодильнике, — подсказала дама.
— Что? — не понял супруг.
— В холодильнике, говорю, печёнка, — пояснила она. — головы обычно на подоконнике, руки в шкафу, ноги в прихожей, возле обувной тумбы. А печёнка — в холодильнике. Сердца тоже.

Ну вот, продолжал он свой рассказ, стала она мне про это рассказывать. Ну, думаю, с кем не бывает, чего только ночью не привидится.

— Так днём же остаётся, — снова включилась в беседу дама. — Тебе-то, может быть, оно и ладно, так ведь мне же убирать.
— Зато в квартире всегда идеальный порядок, — парировал супруг.
— После уборки-то конечно, — развела руками дама. — головы на подоконнике в ряд, ручки-ножки в шкафах по полочкам. А пока полы от кровищи отмоешь…
— Вот я и говорю — идеально чисто, — быстренько свернул тему супруг.
— Нет, я поняла уже, что у вас там своеобразная идиллия и пастораль с колбасным цехом посреди пейзажа, — вклинилась в беседу доктор. — Но если всё было так хорошо, отчего надумали обратиться?

Дама метнула в супруга укоризненный взор, тот поджал губы, и рассказ продолжился. Оказывается, три дня назад гости, столь рьяно шинковавшие друг друга на запчасти, вдруг кардинально сменили линию поведения. Видимо, вняли гневной тираде хозяйки дома о том, что им бы всё бурагозить, а кровь с кишками потом ей убирать. Вняли — и рассыпались в комплиметах: какая, мол, она трудолюбивая, да какая умница-красавица, а как умница-красавица относится к лёгкому флирту? Оказалось, что очень даже положительно относится.

Потом лёгкий флирт незаметно, хотя и вполне закономерно, эволюционировал в групповой секс, о чём супруг и был вскоре поставлен в известность. Мол, пока он тут осваивает, в лучших традициях даосских мудрецов, хлопок ушами, решая — не перенести ли платёж по супружескому долгу на следующий год — выясняется, что избыток кератина в его организме уже даёт свои ветвистые плоды, так что вешалку в прихожую теперь можно уже не покупать.

— Вот тут-то я и понял, что пора обращаться к специалисту, — подвёл итог рассказа супруг. — Это же ненормально, когда ей такое чудится и видится!
— Ха! Видится! — прокомментировала дама. — Не только видится, но и осязается!
— Ну и что будем делать? — спросила доктор, размышляя о том, что двойные стандарты бывают не только в большой политике.
— Лечить, конечно! — охотно подсказал супруг.
— Ну вот даже не знаю… — бросив на него оценивающий взгляд, промолвила дама. — Хотя надо дать ему шанс. Да и рога в прихожей, опять же, выбиваются и общего стиля…

Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003





Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы


Маслята, ужик, семь кубов — блог добрых психиатров

Маслята, ужик, семь кубов — блог добрых психиатров


L1290039.JPG

Добрались-таки до нас осенние холода и дождики. Дачи, полные закрывающего сезон народу в прошлые выходные, в эти субботу и воскресенье стоят осиротевшие. И только продавщица местного дачного продуктового, работающего последний день в этом сезоне и по этому поводу распродающего остатки продуктов, неожиданно весела. Видимо, решила уничтожить остатки пива самостоятельно.

L1290038.JPG

Маслята, которых мы летом так и не дождались — во второй его половине была засуха — решили-таки напоследок выглянуть из-под травы. Правда, всего несколько мелких, но на один раз пожарить хватит.

L1290053.JPG

Цветут последние в этом сезоне розы. Не знаю, все ли они перезимуют в этом году — зиму обещают суровую. Впрочем, может быть, по привычке уже нагнетают.

L1290055.JPG

L1290056.JPG

Дрозды-рябинники летают здоровенными стаями, объедая то, что не успели собрать владельцы дач.

L1290037.JPG

Я же, вынув с веранды семь кубометров грунта (не даёт покоя эхо стройбата) и раскидав его там, куда по весне мы собираемся пересадить клубнику, автоматически нашел себе на эти выходные занятие: надо довести до ума опалубку, подготовить всё под заливку бетона на веранде и перепахать мотоблоком пару полянок — под ту самую клубнику и ещё одну под газон.

Пока вычищал яму, выкидывая осыпавшуюся землю, обнаружил мелкого ужика: решил он тут зазимовать.

L1290042.JPG

L1290046.JPG

Пришлось объяснить, что зимовать в бетоне — это, конечно, очень по-сицилийски, но ему вряд ли понравится. Вон сколько более удобных мест на даче — выбирай не хочу.

L1290051.JPG

Неплохо бы ещё успеть пробурить скважину до зимы — но это уже как получится. Так что сегодня я снова занят дачными делами. А у вас как проходят выходные?



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы

Аджики не желаете? — блог добрых психиатров

Аджики не желаете? — блог добрых психиатров


P1010866.JPG

Решил пополнить закрома парой-тройкой баночек свежих заготовок. Рецепт аджики я когда-то давно уже показывал, теперь воспроизведу его вновь, с некоторыми уточнениями.
В том, что касается некоторых блюд, к коим, на мой взгляд, как раз относится аджика, следует избегать двух крайностей.

Одна из них — это излишне смелое варьирование ингредиентами. Морковь, яблоки, хрен, помидоры… не было ничего этого в традиционной аджике! И кетчупа не было. И уксуса. И корицы. И сладкий перец был известен только инкам, это потом конкистадоры нагло воспользовались отсутствием карантина на таможне. Несколько подобных допущений — и мы видим волшебную трансформацию — скажем, пиццы в борщ или пунша в ёрш.

Другая — стремление следовать технологиям с эпилептоидной педантичностью. Даже там, где сами носители традиций допускают определённые вольности. Конечно, если их сильно допечь, то они по большому секрету откроют вам, что перец надо не просто подвялить, а именно подкоптить, причём на кизиловой щепе, и уж ни в коем случае не прокручивать через мясорубку, а непременно растирать на большой особой гальке, которая встречается только на местных пляжах. И будут посмеиваться вслед, когда вы повезёте в аэропорт два аутентичных, самобытных и невероятно эргономичных булыжника — всё равно лет десять уже мешались в огороде, а убрать было недосуг…

P1010848.JPG

На этот раз в расход пошли красные. Они же острые и жгучие. Перцы, одно слово. И чеснок. Много. И да, я всё же чуть подвялил их на подоконнике, чтобы сока при обработке давали поменьше. Солнца по осени уже не так много, а в духовке было вялить некогда, но отчасти процесс получился.

P1010853.JPG

Сколько в граммах? Обычно я беру из расчёта два к одному, поэтому, после того как у одних были отсечены задницы вместе с хвостами и проведено диагностическое вскрытие с удалением семян, а из других набиты зубки, оказалось: перца препарированного — 600 граммов, зубьев чеснока — 300 граммов.

P1010854.JPG

Плюс-минус граммов пятьдесят, не будем мелочиться. Теперь попрошу вашего ахтунга. Резиновые перчатки рядом с перечными трупиками — это не дань моде, а суровая необходимость. Дело в том, что алкалоид капсаицин хорошо растворяется в жирах. Это означает, что, попав на кожу, сок от перца просто водой с неё не смоется, и жечь пальцы будет довольно долго. Кроме того, если вы уверены, что не захотите в ближайшие полчаса потереть себе глаз или нос — значит, вы просто не знаете закона подлости.

Колошматить грецкие орехи было в облом, поэтому пошёл в магазин. У них, по слухам, есть специально обученные белки-мутанты, которые жрут скорлупу, а ядра сдают по весу. Взял двести граммов. Зачем орехи? Это вкус и это масло, которое приглушит жгучий вкус перца, не давая ему высвобождаться сразу. В этом-то и секрет, того, как можно есть такую противотанковую смесь и не сдетонировать на первом же миллиграмме. Кстати, цвет аджики такой желтоватый именно из-за обилия грецкого ореха. Кто хочет покраснее и поострее — смело урезайте ореховую порцию (да и чесночную уж заодно), но об остроте я вас предупредил.

P1010855.JPG

Облегчил закрома города на пятьдесят граммов кориандра (в семенах).

P1010858.JPG

Поход со скребком по сусекам дал тридцать граммов голубого пажитника, или уцхо-сунели.

P1010859.JPG

Соль в доме имелась, как раз такая, которая нужна, то есть крупная, помола №1. Экстру лучше не брать — аджика быстро испортится. На всё про всё мне её понадобилось 100-120 граммов.
Сначала заготовил специи, благо погода была нелётная и ступа с пестом простаивали. Одна небольшая хитрость: и кориандр, и уцхо-сунели мне лично удобнее растирать небольшими порциями, по полторы-две чайных ложки за раз, добавляя в ступку половину чайной ложки соли к каждой порции специй.

Затем раздавил ножом на доске грецкие орехи, почти до состояния пасты. Можно было бы и в ступке, а ещё правильнее — на аутентичной гальке, но вот не обзавёлся галькой, увы мне. По той же причине перцы с чесноком отправились в маниакально подвывающую от удовольствия электромясорубку.

P1010862.JPG

Тут пришлось соблюсти две тонкости. Во-первых, перец прокрутить в начале и слить через сито получившийся сок. Во-вторых, дважды пропустить получившийся фарш, чтобы смолоть всё помельче.

P1010864.JPG

Потом смешал перечно-чесночный фарш, приправы, пасту из грецких орехов и соль в одном просторном тазике, чтобы не ловить драгоценные ингредиенты по всей кухне. Готово. Теперь по банкам — и в холодильник. Соль не даст аджике испортиться.

P1010865.JPG

Кто желал остренького и холодненького?

P.S. А я отправилс на дачу, а то у меня там земля не пахана, чеснок не сажен, опалубка под бетон не собрана. Так что до комментариев доберусь к вечеру, не теряйте.



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы

Может, поменять примету?

Может, поменять примету?



L1290033.JPG

Одна из устойчивых метеорологических примет, во всяком случае, в нашем регионе, касается сроков укладки асфальта в кварталах. Раз начали класть — всё, значит, совсем осень наступила, скоро местная утка снимется с мест гнездования и пойдёт косяками на юг, а с севера прилетит транзитом новая партия — пожирнее, покрупнее.

В целом мы, конечно, люди нетребовательные. Ездить по неровностям местного асфальта приучены, потому знаем, что прямой курс на наших дорогах держит только нетрезвый или не местный. Но год из года глядеть на то, как латают дыры под осенним дождём, который вскоре сменится гололедицей и снегом, когда вода снова разорвёт уложенный асфальт (причём в тех же самых местах) — знаете ли, у Сизифа явно было меньше зрителей, и без попкорна.

Нет, снежок, конечно, вскоре всё полирнёт, но по весне владельцы пузотёрок будут отчаянно завидовать водителям кроссоверов и джипов, а те, в свою очередь — танкистам.

И вроде бы, все понимают, что у одних бюджет только по осени считают, а у других (не прямо вот точно, а предположительно) осенние расценки на укладку асфальта выше летних — но ведь все по одним дорогам ездим!

Может, пора что-то уже изменить в осенних приметах? Может, пусть лучше это будет приметой, скажем, апрельской? Или хотя бы майской? Или я безнадежно оптимистичен?





Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы

Головная боль напряжения — блог добрых психиатров

Головная боль напряжения — блог добрых психиатров


P1010847.JPG

Голосом Дроздова: богат и разнообразен животный мир Сибири. Одних только жалящих и кровососущих тварей тут насчитывается несколько сотен видов…

Вот примерно так же обстоит в медицине дело с головной болью. Симптом-то один, а вот с её разновидностями, причинами, а соответственно, диагностикой и лечением — тот ещё геморрой. Почему я решил коснуться головной боли напряжения? Да потому, что она достаточно специфична, и одной из групп препаратов, которые используются для её лечения, являются наши антидепрессанты. Ну и ещё из-за ряда причин, по которым она возникает.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (или МКБ-10) она зашифрована, как G 44.2. То есть, отдана на поток и разграбление… пардон, на лечение неврологам. Хотя и мануальщики руки потирают в предвкушении, да и психиатры намекают, что не всё тут так просто.

Основных причин, которые вызывают такую головную боль, три.

Во-первых, это психическое и эмоциональное напряжение. Как правило, выраженное, длительное. Тут даже неважно, чем оно вызвано: длительно ли существующей неблагоприятной обстановкой на работе или дома (если мы говорим о внешних причинах), сформировавшимся ли невротическим состоянием с тревогой и субдепрессивным фоном (если речь идёт о сочетании внешних и внутренних причин), или же, к примеру, той же эндогенной депрессией (если причина главным образом внутренняя), клинически ярко выраженной или маскированной. Есть такое напряжение — получите головную боль. Не для всех случаев, но довольно часто, чтобы считаться характерным симптомокомплексом.

Во-вторых, это хронический мышечный стресс, как его любят называть. Или, попросту, длительное напряжение мышц. Нет, бицепсы тут не при чем — имеются в виду мышцы шеи и плечевого пояса, мышцы глаз (как глазодвигательные, так и внутренние мышцы глаза), а также лобные и затылочные.

И, в-третьих, это увлечение обезболивающими препаратами — да, для снятия той же головной боли: тут анальгетики при длительном приёме не только оказываются малоэффективными, но и сами начинают эту головную боль усиливать.

Что касается первой и второй причин — тут же вырисовывается группа риска возникновения головной боли напряжения. Это киты интеллектуального труда и офисный планктон, а также прочие товарищи, по необходимости или из удовольствия часами просиживающие за мониторами, это водители (глаза и мышцы шеи и плечевого пояса, не забываем), а также часовщики, ювелиры, фальшивомонетчики… впрочем, у последних головная боль может возникать по иной причине.

Симптомы? Головная боль, конечно. Не прямо вот как при мигрени, чаще слабая или умеренная, но изматывающая. И довольно специфичная: она ощущается, словно сжимающая обручем, ремнём, тесным сомбреро, что не по Хуану); она почти всегда двусторонняя (редко когда болит только справа или слева, только лоб или только затылок); она не усиливается и не пропадает при физической нагрузке; она не сопровождается тошнотой; в ряде случаев ей сопутствует плохая переносимость громких звуков и яркого света — но это уже из разряда психастенических симптомов (то есть, нервного истощения).

По длительности и частоте бывает:

нечастой, но эпизодической — то есть, реже, чем секс, но чаще, чем Новый Год. Приступы от получаса до нескольких дней;
частой эпизодической — приступы частые, но светлых промежутков всё же больше;
хронической — если легче вспомнить те счастливые моменты, когда голова не болела, и приступ длится более 15 суток, а суммарно за год набегает не менее 3 месяцев боли.

Что с ней делать и как её лечить? Для начала, несколько моментов гигиены и профилактики.

Спать не то чтобы много, но достаточно. Желательно не меньше 7 или 8 часов в сутки. О психогигиене сна я уже рассказывал: http://dpmmax.livejournal.com/607680.html
Соблюдать режим и поддерживать качественный состав питания, а также питья (не менее 2 литров жидкости в сутки; желательно, чтобы кофе и алкоголь в общем объёме не преобладали).
Из-за монитора или со своего офисного кресла время от времени нужно всё же вставать — хотя бы каждые два часа: отвлечься, подвигаться, сменить на некоторое время вид деятельности, поактивничать.
Не забываем водные процедуры — бассейн, душ, ванна, джакузи, сауна… нет-нет, в принципе, на этом можно и остановиться.
Массаж? Почему бы и нет, если массажист грамотный и без садистических наклонностей.
Физическая активность и спорт? Да отлично, если без фанатизма, в удовольствие и есть на это время.

Ну и несколько слов о лекарственной помощи — не всегда бывает возможность, силы или желание соблюсти хотя бы минимум гигиенических процедур, а болит-то уже сейчас, и что-то надо с этим делать.

В качестве «скорой помощи» — нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, откудаязнаюгдефен… пардон, ибупрофен; парацетамол, кеторол — но коротким курсом, не больше 2-3 дней. Помним и об эрозивном гастрите, и о том, что при более длительном употреблении ими можно головную боль даже подстегнуть.

Если на первый план выходит спазм в мышцах — невролог может назначить тот же мидокалм или сирдалуд.

Ну и, наконец, наши таблетки из волшебного чемоданчика. Они назначаются длительным курсом и работают не только в качестве текущей помощи (между прочим, головную боль они снимают), но и как профилактические — не давая на будущее развиться сильному психоэмоциональному напряжению. Это антидепрессанты. Перечислять не буду, я про них уже много чего писал. Отмечу лишь, что их надо подбирать, как ключ к замку — тогда и толк будет, и неприятных побочных ощущений и эффектов не проявится или будет по минимуму.

Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы

Осенне-кошачье

Осенне-кошачье



L1290029.JPG

В диспансере осень, и наши местные кототранквилизаторы ходят все из себя задумчиво-серьёзные. Никаких тебе посиделок на ветвях деревьев, никаких концертов под окнами… впрочем, они у нас этих концертов особо и не устраивают — видимо, им хватает тех, что доносятся порою и этих самых окон.

Чупакабра вообще делает вид, что сроду никому не улыбалась, даже своему отражению в луже.

L1290031.JPG

Ну разве то время от времени заинтересованно поглядывает на Василия 2.0, который заместил исчезнувшего Василия Алибабаевича на должности главкота.

L1290028.JPG

Комплекцией он поменьше предшественника, но очень серьёзен.

L1290024.JPG

У такого не забалуешь.

L1290022.JPG

Когда есть свободное время, любит позаниматься оставленной под его присмотром техникой.

L1290009.JPG

Так что не верьте глазам своим, это не хрен под калиной, это Василий проводит сезонное техобслуживание.

L1290010.JPG

Алиса по осени тоже решила показать суровый характер. Ходила тут несколько дней, практически не притрагиваясь к своей миске, и сердито с нами разговаривала. И возмущалась, что её никто не хочет понимать. Вот чего, спрашивается, непонятного в «мяу»? Выразительном «мяу», между прочим. Временами даже обсценном. Английский они тут учат с немецким, за французский младшую усаживали. Кошачий надо учить!

P1010842.JPG

Наконец, не выдержав этих директивных мявов, я решился на эксперимент. Пошёл и купил корм другой фирмы. И поменял его. Процесс проходил под бдительным присмотром Алисы. Сначала нужно было пересыпать нетронутый корм и миски обратно в мешок. Глаза и физиомордию кошки надо было видеть. Представьте себе реакцию ребёнка под Новый год, когда он осознал, что Дед Мороз УНЁС подарки! Так длилось те мучительно бесконечные несколько секунд, пока я не насыпал в миску новый корм. Всё. Теперь кошки не видно и не слышно. Наелась, улеглась на кровати младшей дочери, вкушает трудные плоды лингвистического воспитания этих двуногих. Сообразили, наконец-то. А то уже серьёзные сомнения в их обучаемости было появились. Но ничего, поддаются дрессировке…

P1010845.JPG





Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы

Фотоаппарат или айфон? — блог добрых психиатров

Фотоаппарат или айфон? — блог добрых психиатров


L1290021.JPG

Тут у нас с коллегами вышел… нет, даже не то чтобы спор. Так, небольшая дискуссия, пока было время до начала приёма. Дело в том, что они видят меня с фотоаппаратом, который я ношу при себе постоянно: жаль пропустить интересный кадр, и никогда не знаешь, где он тебе подвернётся. А «Олимпус Стилус S1», что на фото, хоть и довольно компактен — просто так его в карман не положишь. Вернее, положить-то можно в карман куртки, только вид при этом отдалённо будет напоминать вид гангстера с базукой за отворотом кожаного пальто.

Есть, конечно супермыльница, «Лейка V-LUX40», она компактнее, и на хорошем свету её оптика просто чудо. Одна беда — матрица слабовата для условий малой освещённости, не везде справляется так, как хотелось бы.

Коллеги же вычитали в новостях про тест восьмого айфона профессиональным фотографом и подначивают — мол, зачем тебе фотоаппарат, когда есть такое чудо техники? Компактное, многофункциональное, всепогодное, самонаводящееся и с разделяющейся боеголовкой… Я им пытаюсь втолковать — мол, не могу поверить, что какая-то звонилка-переросток, пусть и нашпигованная последними словами, междометиями и многоэтажными оборотами техники, может заменить тот же «Олимпус» — в смысле, той модели, что у меня, я не говорю уже про технику со сменными объективами и мощной матрицей.

Они же упирают на то, что для моей репортажной съёмки без особых изысков этот самый айфон полностью перекроет все потребности. Я понимаю, что доктора подначивают меня с дальним прицелом — мол, он возьмёт, а мы поглядим, что за зверь такой, повертим в руках. И понимаю, что отдавать за эту игрушку 60-70 тысяч я как-то не готов вовсе.

Мне просто стало самому любопытно: неужели действительно его камера настолько хороша?



Источник

Наш магазин: mangjoo77.mangoosteen.com

Теги: похудение, похудение отзывы, диета для похудения, упражнения для похудения, для похудения живота, домашнее похудение, условия похудения, похудение в домашних условиях, питание для похудения, диета, меню диеты, диеты отзывы, диета для похудения, диета на неделю, диета 5, дюкан диета, диета дюкана, диета кг, диета меню на неделю, мангустин, мангустин отзывы, мангустин для похудения, сироп мангустина, мангустин для похудения отзывы, мангустин купить, мангустин в аптеках, мангустин цена, мангустин купить в аптеке, мангустин для похудения купить, мангустин для похудения цены, сироп мангустина отзывы, мангустин для похудения в аптеке, мангустин в аптеке цена, мангустин отзывы реальные, мангустин цена отзывы